Χειρουργική λήψη σπέρματος (TESE)

Η χειρουργική λήψη σπέρματος προτείνεται σε περίπτωση αζωοσπερμίας, αδυναμίας εκσπερμάτισης ή σε αποτυχία προκλητής εκσπερμάτισης με ηλεκτροδιέγερση. Η επέμβαση γίνεται την ημέρα της ωοληψίας με ενδοφλέβια ή τοπική αναλγησία. Ο ορχικός ιστός που λαμβάνεται υφίσταται ειδική επεξεργασία από τον Εμβρυολόγο με σκοπό την ανεύρεση σπερματοζωαρίων. Μετά την απομόνωση κινητών σπερματοζωαρίων ακολουθεί γονιμοποίηση των ωαρίων με τη μέθοδο της μικρογονιμοποίησης. Η περίσσεια των σπερματοζωαρίων είναι δυνατό να καταψυχθεί για μελλοντική χρήση. Υπάρχουν διάφορες μέθοδοι χειρουργικής λήψης σπερματοζωαρίων, είτε από την επιδιδυμίδα είτε από τους όρχεις.

Χάρη στις νέες μεθόδους και στην ποιοτική τους εφαρμογή, η αισιοδοξία γίνεται βεβαιότητα – για κάθε σχεδόν υπογόνιμο άνδρα – ότι θα αποκτήσει το δικό του παιδί

Λήψη σπερματοζωαρίων από την επιδιδυμίδα

Μικροχειρουργική αναρρόφηση σπερματοζωαρίων (microsurgical epididymal sperm aspiration – MESA): Συνιστάται σε περιπτώσεις αποφρακτικής αζωοσπερμίας με φυσιολογική σπερματογένεση. Περιλαμβάνει χειρουργική διάνοιξη της επιδιδυμίδας με χρήση μικροσκοπίου και αναρρόφηση του επιδιδυμικού υγρού για ανεύρεση σπερματοζωαρίων.
Διαδερμική αναρρόφηση σπερματοζωαρίων (percutaneous epididymal sperm aspiration – PESA): Συνιστάται σε περιπτώσεις αποφρακτικής αζωοσπερμίας με φυσιολογική σπερματογένεση. Πραγματοποιείται με παρακέντηση της επιδιδυμίδας με χρήση βελόνας 19-21G.

Λήψη σπερματοζωαρίων από τον όρχι

Αναρρόφηση διά λεπτής βελόνης (fine needle aspiration – FNA): Συνιστάται σε περιπτώσεις αποφρακτικής αζωοσπερμίας με φυσιολογική σπερματογένεση. Πραγματοποιείται με παρακέντηση του όρχεως με χρήση λεπτής βελόνας 21G.
Αναρρόφηση σπερματοζωαρίων από τον όρχι (testicular sperm aspiration-TESA): Συνιστάται σε περιπτώσεις αποφρακτικής αζωοσπερμίας με φυσιολογική σπερματογένεση.
Βιοψία όρχεως (testicular sperm extraction – TESE): Συνιστάται σε περιπτώσεις αποφρακτικής και μη αποφρακτικής αζωοσπερμίας και περιλαμβάνει ανοικτή βιοψία και συλλογή μικρών τεμαχιδίων ορχικού ιστού.

Οι μέθοδοι αναρρόφησης σπερματοζωαρίων από την επιδιδυμίδα (MESA, PESA) ή τους όρχεις (TESA) είναι απλούστερες, όμως είναι σε μεγάλο βαθμό «τυφλές», προκαλώντας βλάβες στον ορχικό ιστό, όπως αιμάτωμα, ίνωση και ορχική ατροφία. Η βιοψία όρχεως (TESE) προτείνεται από τη διεθνή βιβλιογραφία ως η περισσότερο αποτελεσματική μέθοδος ανεύρεσης σπερματοζωαρίων και σχετίζεται με μικρότερο ποσοστό επιπλοκών. Για το λόγο αυτό, στη Μονάδα μας, η χειρουργική λήψη σπερματοζωαρίων γίνεται με βιοψία όρχεως (TESE) από εξειδικευμένους χειρουργούς.Η επέμβαση γίνεται την ημέρα της ωοληψίας με ενδοφλέβια ή τοπική αναλγησία. Τα τεμαχίδια όρχεως υφίστανται ειδική επεξεργασία από τον εμβρυολόγο με σκοπό την ανεύρεση σπερματοζωαρίων. Μετά την ανεύρεση σπερματοζωαρίων ακολουθεί μικρογονιμοποίηση. Η περίσσεια σπερματοζωαρίων είναι δυνατόν να καταψυχθεί για μελλοντική χρήση, χωρίς να απαιτηθεί νέα βιοψία όρχεως.

Διαγνωστική βιοψία όρχεως

Η διαγνωστική βιοψία όρχεως πριν την ημέρα της ωοληψίας δεν συνιστάται. Η θέση αυτή αντικατοπτρίζει την πρακτική της Μονάδας «Ευγονία», σύμφωνα και με τη βιβλιογραφία, διότι: αποτελεί μία επί πλέον χειρουργική επέμβαση, προκαλεί έναν επί πλέον τραυματισμό του όρχεως και κυρίως η ανεύρεση σπερματοζωαρίων στη διαγνωστική βιοψία δεν εγγυάται την ανεύρεση σπερματοζωαρίων την ημέρα της ωοληψίας. Η διαγνωστική βιοψία και η συνακόλουθη ιστολογική εκτίμηση αφορά κυρίως τη σταδιοποίηση των διαφόρων μορφών σπερματογένεσης. Η ιστολογική εξέταση μπορεί όμως να γίνει και από τα τεμαχίδια που λαμβάνονται από τον όρχι την ημέρα της ωοληψίας.