Η υστεροσκόπηση προσφέρει τη δυνατότητα άμεσης επισκόπησης της κοιλότητας της μήτρας για ακριβή διάγνωση, καλύτερο υπόβαθρο θεραπείας και συγκριτική αξιολόγηση των αποτελεσμάτων. Με την υστεροσκόπηση μπορούμε να παρατηρήσουμε:

• το μέγεθος και το σχήμα της κοιλότητας της μήτρας (Εικ.2 ),
• τα μητριαία στόμια των σαλπίγγων (Εικ.3 ),
• την υφή και τον βαθμό ανάπτυξης του ενδομητρίου,
• τον τραχηλικό σωλήνα (ενδοτράχηλο)(Εικ.1).

Στην υστεροσκόπηση, τα σαλπιγγικά στόμια, αν δεν είναι κλειστά ή εστενωμένα, εμφανίζουν ένα προσαλπιγγικό διάφραγμα που ομοιάζει με λεπτή ημιδιαφανή μεμβράνη. Η υστεροσκόπηση υπερτερεί της υστεροσαλπιγγογραφίας σε ευαισθησία και εξειδίκευση για τη διερεύνηση της υπογονιμότητας και των επανειλημμένων αποβολών. Η υστεροσκόπηση αποτελεί σημαντικό εργαλείο στη διάγνωση και τη θεραπεία της υπογονιμότητας, διότι έχει βρεθεί ότι σε ποσοστό έως και 62% των υπογόνιμων γυναικών υπάρχει παθολογία της ενδομητρικής κοιλότητας.

Εικ.1 – Ο αυλός του ενδοτραχήλου (υστεροσκοπική εικόνα).
Εικ.2 – Κοιλότητα της μήτρας. (υστεροσκοπική εικόνα).
Εικ.3 – Τα μητριαία στόμια των σαλπίγγων. (υστεροσκοπική εικόνα).

Πότε προτείνεται στην υπογονιμότητα

• Για διευκρίνιση υστεροσαλπιγγογραφικού ή υπερηχογραφικού ευρήματος που αφορά: συμφύσεις, πολύποδα, υποβλεννογόνιο ινομύωμα, συγγενή ανωμαλία.
• Σε επανειλημμένες αποβολές.
• Μετά αποτυχία κυήσεως σε δύο συνεχόμενες προσπάθειες εξωσωματικής γονιμοποίησης.
• Σε ιστορικό αποβολών, εκτρώσεων, διαγνωστικών αποξέσεων και άλλων επεμβάσεων στην κοιλότητα της μήτρας.
• Για διερεύνηση ανεξήγητης υπογονιμότητας σε συνδυασμό με λαπαροσκόπηση.
• Ως μέθοδος ρουτίνας πριν την εξωσωματική γονιμοποίηση (προτείνεται από αρκετούς), ιδιαίτερα όταν δεν υπάρχει υστεροσαλπιγγογραφία. Επίσης σε σημαντικό ποσοστό γυναικών με φυσιολογική υστεροσαλπιγγογραφία αποκαλύπτεται παθολογία της ενδομητρικής κοιλότητας όταν υποβληθούν σε υστεροσκόπηση.

Υστεροσκόπηση – Πότε γίνεται

Η υστεροσκόπηση είναι καλό να πραγματοποιείται μετά το πέρας της εμμήνου ρύσεως (8η-12η ημέρα του κύκλου), οπότε μπορεί να εκτιμηθεί και η ποιότητα του ενδομητρίου, που βρίσκεται τότε στην παραγωγική φάση του. Η διενέργεια υστεροσκόπησης στην εκκριτική (δεύτερη) φάση του κύκλου πρέπει να αποφεύγεται ώστε να αποκλείεται το ενδεχόμενο βλάβης μιας ήδη αρχόμενης εγκυμοσύνης.

Προετοιμασία

Εάν χορηγηθεί ενδοφλέβια αναισθησία ή μέθη, επιβάλλεται να ληφθούν οι προφυλάξεις που λαμβάνονται για οποιαδήποτε χειρουργική επέμβαση, δηλαδή απαγορεύεται η λήψη τροφής, νερού ή οποιουδήποτε υγρού και ιδιαίτερα γάλακτος.